降血尿酸的药物可分为两大类,一类是促进尿酸排泄的药物,另一类是抑制尿酸生成的药物。
促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。本类药物适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期。其主要作用是抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加肾小管对尿酸的排泄。副作用有发热、皮疹、胃肠道刺激等。服药期间应大量饮水、服用碳酸氢钠等碱性药物,碱化尿液。
抑制尿酸生成的药物目前仅有别嘌醇这一种。该药为黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断黄嘌呤转化为尿酸。因而可有效减少尿酸生成,降低血及尿中尿酸水平。它的副作用有发热、胃肠道刺激、白细胞及血小板减少、肝损害等。因此,服药期间必须定期检查肝功能、血常规等,若发现异常应立即停药。
应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水。
烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。
多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。
蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。
禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。
保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.1、栗子粥的做法
配方:栗子粉30克、糯米50克(小儿减半)。
制法:栗子粉与糯米加水400毫升,放砂锅内用文火煮成稠粥。
功效:健脾胃,壮筋骨。
用法:温热服食,早晚各1次。
3.2、牛膝粥的做法
配方:牛膝茎叶20克、粳米100克。
制法:牛膝加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁,入粳米100克,再加水约500毫升,煮成稀粥。
功效:健脾祛湿止痛。
用法:每日早晚温热顿服,10天为1个疗程。
3.3、首乌粥的做法
配方:何首乌粉25克、粳米50克、白糖适量。
制法:先将粳米加水煮粥,粥半熟时调入首乌粉,边煮边搅匀,至黏稠时即可,加白糖调味。
功效:补益肝肾,健脾和胃。
用法:早晚分食。
高血尿酸期因没有自觉症状成为潜在的“危害”,因为此期对心脑血管不利影响已经开始产生,且有逆转机会,却常常因为没有症状而被忽视,即所谓“隐形杀手”。
会侵犯人们的肾脏,容易引起痛风性肾病和肾衰竭;是心脑血管疾病发病的一个独立危险因素,并严重的影响着心脑血管疾病的愈后。
早期痛风性关节炎的完全缓解期是患者产生思想麻痹的另一个重要危害,典型的“好了伤疤忘了疼”。
容易导致肾结石或者尿路结石,比较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎;巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。
由于常常过度使用关节后发作,容易自诊为“关节劳损”或者“关节扭伤”。
能够侵犯关节,引起痛风性关节炎,关节红、肿、热、痛等,疼痛剧烈难忍,其中以脚趾、踝、膝、指、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形,甚至不能行走、持物。
嘌呤摄入过多:血尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
内源性嘌呤产生过多:因为嘌呤最主要的用途是DNA和RNA的构成成分,当细胞RNA和DNA氧化分解过多,合成减少,就会有大量的DNA和RNA碎片产生,也就是更多的嘌呤产生,当细胞被氧化的时候,最先受到损害的就是DNA,所以,越老的人嘌呤产生的就越多,痛风的比例也越高。DNA分解碎片越多,嘌呤自然就越多,这是内源性尿酸的主要来源。
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