“三焦”一词最早出现于《黄帝内经》。《灵枢·本输》记载,“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府”,认为三焦为六腑之一,其分布从头至脚,无处不管。
《难经》明确提出三焦的分布为“上焦者,在心下,下隔,在胃上口……中焦者,在胃中脘,不上不下……下焦者,当膀胱上口。”
现代中医学认为,三焦是中医藏象学说中的一个特有名词,主要有以下三种含义:
一是六腑三焦,指分布于胸腹腔的一个大腑,为六腑之一,体内唯三焦最大,与五脏无表里配合关系,故有“孤府”之称,通常可以理解为脏腑之间的空隙,为人体物质代谢的通道。
二是部位三焦,指人体上中下区域的划分,即膈以上为上焦,包括心、肺以及头面官窍;膈至脐为中焦,包括脾、胃、肝、胆;脐以下为下焦,包括肾、大小肠、膀胱等。
三是辨证三焦,指温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段,代表了温病病理传变的病势情况。
关于三焦的功能,《灵枢·营卫生会》言简意赅地概括为:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。”即上焦宣发卫气,从而敷布精血津液等,以濡养五脏六腑、四肢百骸;中焦消化与吸收饮食水谷,从而化生气血,为人体的生命活动提供能量与动力;下焦的功能与六腑十分接近,主排泄糟粕,以保证六腑“实而不能满”,还可以通过排泄二便,保证全身气机的正常运行,从而助五脏“藏精气”。
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