4.化瘀止血
(1)异常出血月经病:如经期延长,月经过多及崩漏等出血难止。常配三七、蒲黄、当归、地黄等。如经验方固冲汤,《傅青主女科》之平肝止血汤加之。
(2)产后恶露不绝:用于产后恶露量少、量多、不绝,胎物残留(属胞衣不下),人工流产不全等。常配药如上,方如益母生化汤、经验方净胞饮等。
(3)癥瘕出血:用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔炎性包块出血等。常配桃仁、红花、三棱、莪术、土鳖虫、田三七等。如经验方宫瘤非经期方,宫瘤经期方。
(4)活血利水:①用于西药促排卵、超促排卵引发之卵巢过度刺激综合征之腹水、胸水。多与桂枝、茯苓、白术、当归、泽泻、枳壳、葶苈子等配伍,如当归芍药散加之。②用于经行浮肿等,常配黄芪、桂枝、白术、茯苓皮、大腹皮等。方如五皮散加之。《本草正》称:“益母草,性滑而利,善调女人胎产诸证,故有益母之号。”刘云鹏先生谓:其有辛通甘缓之长,无偏寒偏燥之弊。善于活血,血活则冲任、胞脉调畅,经调孕自成。若兼肾虚,则须合以补肾。活血化瘀可促进排卵。故其有调经助孕之功。
关于止血,其实是化瘀,瘀血去则血可循经,也是促使子宫收缩的结果。也可用益母草注射液,有较好的收缩子宫效果,与垂体后叶素相近。
此外,尚可用于肾病水肿、高血压等病。
关于妊娠期,此药多被认为禁用,因其为活血化瘀药。余认为并非绝对不能用,对有些特殊妊娠病证,可在适宜方中用之。如免疫性反复流产有瘀滞者,有改善胞脉血循,使胎元得养之效。但是量不宜大,10g左右即可。临床常用经验方调经毓麟汤治不孕,往往有患者因故未复诊,自主继续服用而妊娠者,并未见伤胎。当然已知妊娠,一般应停用。应属妊娠期慎用药。关于“落死胎”之说,属古代条件所限而用之。现代对胎死腹中,则多采取人工流产术或宫腔镜手术,安全有效。三四十年前,用中药“打胎”而大出血者并不罕见。
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