干咳的中医证治探讨燥邪犯肺肺失宣降
此型常见于感染后咳嗽早期每年多于秋季发病。盖肺为娇脏喜润而恶燥喜清肃而不耐寒热。秋季燥令燥邪侵犯肺系影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津遂发是证。临床表现为干咳无痰或痰少而黏伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴舌红少津苔薄白或薄黄脉浮数。治宜解表清肺润燥止咳。药如桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
阴虚肺燥清肃失司
此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人肺阴亏耗津液不足阴虚火旺虚热内生。临床表现为干咳无痰昼轻夜重持续不已或痰少而黏不易咳出或痰中挟血伴有口干咽燥手足心热,消瘦盗汗舌红少苔脉细数。法宜养阴润肺清燥止咳。药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。若见手足心热夜寐盗汗者加知母、地骨皮口干咽燥痰中挟血者酌加芦根、白茅根。
肝郁气滞 津聚痰凝
此类证候多见于喉源性咳嗽其主要症状以干咳为主或呛咳少痰伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感咽痒即咳咳声连连迁延不愈口干舌燥胸胁胀满甚或隐隐作痛情志不畅易诱发或加剧舌淡红苔薄白腻脉弦。证属肝气郁结津聚痰凝气机不利上逆作咳。治以疏肝解郁理气降逆。药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。若见胁肋隐痛明显者酌加川楝子、元胡咽干咽痛明显者酌加黄芩、射干抑郁不舒烦躁不安者酌加知母、丹皮、山栀子。
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