先天性小耳畸形对患儿听力功能的影响
在胚胎发育过程中,中耳与外耳主要来自第一、二鳃弓组织。5周的胚胎时,耳廓在这两个鳃弓上以6个小丘的形成出现,而内耳则出现于3周的胚胎,来源于外胚层组织。由于组织来源不同,小耳畸形患儿主要是外耳与中耳的发育畸形,内耳往往并不累及。而声音传到人的内耳有两条途径,通过外耳道中耳再到内耳的途径称为气传导,小耳畸形气传到障碍。声音震动颅骨传到内耳的称为骨传道,小耳畸形骨传道存在,对大的声音能够听到。一般来说,侧小耳畸形的患侧大约有40%的听力,再加上健侧听力正常,除在判断方向上稍差外,对语言发音及平时生活并无多大影响。
先天性小耳畸形听力重建手术建议:外耳道成形术
对于双侧小耳畸形、外耳道闭锁的患儿,可以考虑进行外耳道成形术以增进听力的手术。但对于单侧小耳畸形的患儿,则建议进行部分外耳道成形,深度在1cm左右,不进入中耳腔,尽量用局部皮瓣向内翻人覆盖之。由于手术基本上没有改变乳突一咽鼓管流向,故术后无感染流液等并发症,这样患儿即使未增进听力,但因耳屏后方有了“耳道”这一结构,心理上也能得到一定的满足。