近日，江苏省人民医院、江苏省中医院、南京军区南京总医院等10余家三甲医院的16名心血管病专家与南京市50多名社区卫生服务中心全科医师正式结成“专科—全科医师联合体”。据悉，这是我市医联体建设的又一创新。
推动分级诊疗，将常见病、多发病留在社区是我国本轮医改的重点。作为医改先行试点区，我市明确，至2017年底，基本建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局。全市基层医疗机构门急诊人次占总诊疗量比例达到60%以上。
“前一轮改革中，过度关注公共卫生服务，基层医生基本医疗服务能力下降。”止马营社区卫生服务中心副院长俞庭源表示，要想将病人留在基层、接住三级医院下转来的病人，基层医院医务人员的能力必须得到大幅提升。
我市近年来不断推动二、三级医疗机构与各区及其基层医疗机构全面合作、协作的“网格化”医疗联合体，以推动大医院专家与基层医生的互动带教。目前，南京地区三级公立医院都至少参加了一个医联体，基层医疗机构已全部加入医联体。
“相较于此前的医联体模式，‘专科—全科医师联合体’实现了更精准的带教和上下转诊。”市卫计委基妇处刘奇志说。
据介绍，首个“专科—全科医师联合体”由江苏省心血管病学会与南京市社区协会联手打造，江苏省人民医院、江苏省中医院等10多家三甲医院的16名心血管病专家与我市50多名社区卫生服务中心全科医师进行结对，全科医生定期到所联系的专家科室跟诊、查房；专家定期到所联系的全科医生的社区进行包括疾病基础、诊断和常见处理方法的教学以及查房，指导心血管病的诊疗与管理等。而大医院诊断明确的慢性心血管病患者，在“专科—全科”医师的协作下，将有序下转到对应的社区卫生服务中心接受联合的延续性治疗与管理。“简单而言，就是让基层医生与大医院专家形成‘一对一’的师徒关系，遇到疑难病症，徒弟可以第一时间请教师傅或上转至师傅科室，而师傅可将病区内过了急性治疗期的病患交给徒弟进行延续性治疗，实现有针对性的上转和下转。”社区协会一负责人告诉记者。
今年2月以来的每周四上午，大光路社区卫生服务中心全科医生黄文林都赶往江苏省中医院心内科，跟着“师傅”心内科主任医师蒋卫民一起查房，参与疑难病例讨论。“‘手把手’的带教，让我们基层医师对于冠心病的诊断、血糖血压血脂的标准化诊断程序等有了进一步的了解。”黄文林说。
“此前的医联体模式，虽然基层医院的医生会定期被派往大医院跟着上门诊、查房，大医院的专家也会定期到基层坐诊，但因大医院专家人员、时间不固定，基层医院‘跟师’学习的效果打了折扣，新模式的指向性更强。”俞庭源告诉记者，为让该中心跟师学习的医生真正“学有所成”，他们正制定相关考核办法。
