全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日,自2002年起,在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动,世界卫生组织也把这一天设立为“世界慢阻肺日”,首次世界慢阻肺日的主题为“提高疾病知晓度”,并提出了“为生命呼吸”的口号。
从1数到120,按照每秒一个的速度,需要两分钟。当你数完120个数字的短暂时间内,有5个人,因为同一个“凶手”,离开了人世。
这个凶手,就是慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)。据2010年发布的中国卫生统计年鉴,呼吸系统疾病是导致中国城市和农村居民死亡的第四大原因,而慢阻肺是其中最重要的疾病。我国有超过3800万的患者深受其困扰,其中致残人数达500万~1000万,每年因COPD死亡的人数达100万。
警惕呼吸困难和活动能力下降
人们一般认为慢阻肺这种致残致死率较高的疾病,应该会有临床症状。实际上,发现有三分之一的人群没有症状,但是他们已经出现了肺部的功能性改变,甚至结构破坏,慢阻肺病情在不断加剧。
慢阻肺的危险性在于,疾病进展比较隐秘,常不为人察觉,早期症状不明显,因此慢阻肺最大的问题是漏诊和误诊。慢阻肺患者出现气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期,肺通气功能已损害了50%以上,而中晚期慢阻肺发生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明显增加,5年内死亡率可以高达20%~30%。
所以,在所有肺部疾病中,慢阻肺称得上是最“不动声色”的“杀手”。据统计,至少有一半的慢阻肺患者根本没意识到自己患病,导致病情一再贻误。因此,人们如果在爬楼梯、遛狗、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况,应该及时进行肺功能检查。
肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准
今年慢阻肺日的主题是“关爱肺部健康,重视肺功能检查”,从这个口号中我们可以看到肺功能检查的重要性,它是判断慢阻肺的金标准,遗憾的是慢阻肺患者中只有6.5%曾经做过肺功能检查,这个数字在农村仅为2.4%。
测定肺功能是一项简单无痛苦的检查,只需受检者按照指令对着肺功能仪吹几口气,就能客观评价气道阻塞程度。而患者一般都等到出现了活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院求诊,但这时病情一般已经到了中晚期,治疗起来难度大大增加。
45岁以上人群应像量血压一样,定期到医院进行肺功能检查。高危人群,如抽烟人士、反复咳痰、气短、长期接触粉尘者、有家族病史者更要警惕,应从40岁就开始检查肺功能。
预防急性加重是慢阻肺主要的治疗目标
目前医学上尚未有彻底治愈慢阻肺的手段,关键的治疗目标之一就是减少发作,预防急性加重。慢阻肺患者发生病症急性加重而住院,是导致死亡率增高的一个重要因素。
聪明的医生通过适当干预来防止疾病的急性发作,而不是在患者发作时才给予治疗;聪明的患者通过坚持合理的药物治疗来防止疾病发作,而不是在发作时才去看急诊。每一次急性加重都会使慢阻肺患者的肺功能进一步下降,加快疾病进程,增加死亡的风险。处于稳定期的慢阻肺患者,一定要坚持长期维持治疗。
据《新英格兰医学杂志》上发表的名为POET-COPD的研究表明,长效抗胆碱能药物思力华(噻托溴铵)和长效β受体解激动剂沙美特罗相比,能使急性加重风险降低17%。口服含硫氰基的药物如羧甲司坦,亦可明显降低慢阻肺的急性发作率。