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激光皮肤磨削术作用原理

发布时间:2017-02-17 16:50:14
  了解现代激光 (包括激光的作用原理、适应症、类型及治疗方法)

  激光皮肤磨削术已扩大范围到治疗许多影响美容的皮肤病,那是否任何一种皮肤病都适宜呢?

  一、激光皮肤磨削术

  (一)概述

  随着科学的进步,co2激光器已发展并使用了高峰能量重复短脉冲的技术,这种新式的“超脉冲”(Ultra Pulsed)可控制激光脉冲产生热损伤作用的时间小于靶组织中热扩散的时间。即能彻底消除病变组织,又不引起正常组织的损伤。因此,这种高能量、脉冲式co2激光器被认为更适用于皮肤的磨削术。在操作人员的精确控制下,可用来去除皱纹损害部位的数层皮肤细胞,并只有很窄的热损伤带产生,它可使皮肤磨削术的危险性降到很低,并使co2激光皮肤磨削术成为美容外科最新,最先进的技术手段。

  (二)作用机理

  1.照射在组织上的时间小于或等于组织的热传导时间;

  2.热损伤的深度2~4倍于光渗透深度,可有效的封闭真皮的小血管而又不足以增加产生瘢痕的危险性;

  3.磨削中可出现明显的收缩,并使皮肤变得更平滑,更紧绷和更有弹性,达到皮肤胶原的重塑作用;

  4.在cotton等人体所做的组织病理研究显示:激光磨削后,随着真皮乳头层中弹性纤维的改变,而使真皮中出现新的胶原组织结构。

  (三)适应症

  1.皮肤皱纹、日光性角化、老年斑等;

  2.痤疮瘢痕(凸起性和凹陷性瘢痕);

  3.肥大性酒渣鼻;

  4.表皮痣和各种皮肤上较小的良性赘生物。

  皮肤磨削术的禁忌证

  (四)治疗剂量及方法

  目前,常用有几种不同类型的co2激光器被认为符合磨削术中的各种参数。

  1.高峰值能量脉冲co2激光器。包括Ultra Pulse5000型,它可产生每个脉冲500mJ的脉冲,脉宽为600~1ms。当用3mm直径的光斑时可获得5~7J/cm2的能量密度,它具有一个计算机控制下的图形设计管理器,用它可以快速、精确的控制2.25mm的光斑在各种形状的图形范围内的扫描运动,而同时又使磨削所属的各种技术参数保持不变。

  2.co2激光器SurgipulseXJ-150型。这种激光器可通过将两个邻近的激光脉冲相联合,从而产生高达400mJ/脉冲的输出能量,当光斑在3mm大小时,可获得5~6J/cm2的能量密度。

  3.常规的连续波co2激光器。它有一个附加的微型程式的控制扫描器,它可使聚集的激光光束扫描通过组织。由于激光速沿着扫描路径运动时,在任何一点停留的时间都小于1ms,所以在靶组织上产生的作用就像1ms密度脉冲激光速的作用一样。此种方式可以产生5~15J/cm2或更大的能量密度,这由激光器的能量大小而定。这种方式的扫描在多种设计图形中可使光斑的直径从0.8~16mm进行调整。

  4.其它几种型号的co2激光或其它几种波长的激光也可被用于皮肤磨削中。如Er:YAG激光可以产生接近红外线光的2940nm波长的光,它可被水很好吸收,也有被用于皮肤磨削的可能,虽然如此,目前多数临床经验是应用Ultra Pulse和Silk Touch激光器所获得。

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