耳垂畸形虽然不很醒目,并常可利用头发加以遮盖,但在一定程度制约了发型的选择,尤其对男性短发者,还是会影响美观。实际上大部分的耳垂畸形都可以通过手术矫正达到相对美观的外形。
耳垂手术的时机可选择在5-6岁入学前,成人采用局部麻醉,小儿可采用全身麻醉。
先天性耳垂过尖、过大、过小、耳垂粘连等畸形,一般可通过局部修整或皮瓣成形手术纠正,大部分切口都在耳垂上,有些可能在耳垂下方或后面另加辅助切口。先天性耳垂裂根据情况选择直接缝合或增加“Z”成形术以减少耳垂变形或瘢痕挛缩。需要注意的是,耳垂是瘢痕疙瘩好发的部位,如果是瘢痕体质,则应避免耳垂手术或术后采用药物放射等方法预防瘢痕增生。
后天性耳垂畸形多由外伤引起,耳垂裂伤的修复必需根据外伤的走形、深度、组织缺损程度及是否保留原耳孔进行仔细设计,必要时对耳轮等组织进行整复,才能使缝合后的耳垂保持完整和美观。临床常见由于穿耳洞感染引起的耳垂瘢痕增生,修复时如组织缺损过大不可勉强缝合,应设计局部皮瓣转移等方法,以免耳垂变形或瘢痕复发,术后还应采取必要措施预防瘢痕增生。
耳垂畸形的修复主要方式有:
1、耳垂裂的修复:
(1)直接缝合术:耳垂较大者可切除裂隙边缘全厚组织,皮肤对位缝合。
(2)“Z”成形术:将耳垂裂边缘皮肤切开,各设计两个“Z”臂并切开,同一侧两个三角瓣左右交换位置缝合后,前后皮肤分别缝合。
(3)皮瓣旋转法:在耳垂裂的两边各设计一个全厚皮瓣,切开后将左面的旋至右侧,右侧的旋至左侧,并将旋至里面的皮瓣边缘切开,然后对位缝合。
2、耳垂粘连的矫治:
多由于烧伤或外伤后自行愈合引起。修复时应彻底松解疤痕使耳垂复位。
先天性耳垂过大、过小,过长、过尖,耳垂裂,以及后天造成的耳垂缺损,耳垂裂伤等都可以进行耳垂整形手术,以获得理想的耳朵形状。需要注意的是,耳垂是瘢痕疙瘩好发的部位,如果是瘢痕体质,则应避免耳垂手术。