阳康后过多久可以做剧烈运动 专家建议阳康后不要剧烈运动说了什么?据消息显示,近期,不少感染过新冠病毒的患者表示出现了不同程度的胸闷、心悸等不适,怀疑可能是有心肌炎。“阳过后小心病毒性心肌炎”“阳康后运动,导致猝死”等话题也一度登上热搜。新冠会直接引发心肌炎吗?心肌炎康复后会留下后遗症吗?阳康后多久开始运动才安全呢?对此,解放军总医院第二医学中心老年医学科主任医师、博士生导师朱平教授进行了回应。
新冠会直接引发心肌炎吗?
“新冠和心肌炎的产生没有因果关系。但每个人的先天条件不同,可能导致心肌炎的发病程度不一样。”朱平介绍,国外有报道称,与一般的心肌炎不同,50岁以上16岁以下的男性更容易出现新冠导致的心肌炎,也就是说一老一小群体更容易出现。
朱平表示,引起心肌炎的因素很多,大致有感染性导致的、自身免疫性疾病导致的、药物导致的。此外,休息不好、长期熬夜也会导致心肌炎。病毒性感染、细菌性感染、寄生虫、真菌感染都会导致心肌炎。心肌炎主要是心脏的功能受到影响,心脏的细胞受到损伤,导致心功能的减低,以及心律不齐,节奏的改变等。“实际上在新冠之前,每年心肌炎的发病率在10万人中约有1到10人。据文献报道,新冠疫情发生后,10万人中约有146人发生心肌炎。”朱平强调,心肌炎一定要引起重视。有研究表示,新冠导致的心肌炎,与以往的心肌炎不完全一样。感染性导致的心肌炎,往往是因为细菌或病毒损伤了心肌细胞。但新冠导致的心肌炎是一些微小血管的一些小血栓,导致了微缺血而引起心肌细胞的损伤。病情轻的往往没特别症状,而严重的甚至会导致心力衰竭、猝死。
新冠康复之后运动导致猝死是因为心肌炎?
为了增强免疫力,很多人阳康过后,迫不及待地开始运动。一些阳康人群因剧烈运动而入院或猝死的个例,引发了新一轮担忧。对此,朱平表示,猝死有很多因素。“现在我们对新冠的研究还不是很深入、不是很透彻,包括新冠的致命S蛋白,它集合了我们细胞上的一种受体,叫做ACER受体的这个激动,ACER受体与我们的血压的调节有非常大的关系,如果在这个过程当中,血压出现调节障碍,该升的时候升不上去。该降的时候降不下来,这时也会导致猝死。”
新冠导致的心肌炎会得后遗症吗?
据朱平介绍,新冠引起的心肌炎大部分都能康复,与普通的心肌炎差别并不大。但是,也有极少数会导致心衰、心脏扩大,甚至远期会导致一些心肌病的改变。他表示,阳康之后不鼓励马上运动,“有人做过这方面的这个随访,新冠病毒感染后,肺里渗出病变的吸收大概需要三到四个月,是一个漫长的恢复过程。在三四个月之内,建议不要剧烈运动,一般的锻炼,比如走路就可以。肺里的病变如果没有完全吸收,会导致急性缺氧,这种情况下,猝死不一定是心肌炎导致的,也可能是急性缺氧的过程。”
胸闷气短、手脚发凉 这些心肌炎临床症状需重视
那么如何避免心肌炎的发生?朱平表示要早期发现,早期治疗。早期发现,关键要了解一些临床症状。如果发烧的同时伴有胸痛,这时候应该警惕;第二,出现胸闷气短的情况;第三,心律节律发生了问题,心率过快、过慢,甚至心律不齐;第四,出现血压降低;第五,严重的乏力,特别疲倦;第六,出现一些灌注不好的情况,比如尿少、手脚发凉,甚至出现四肢水肿。朱平提醒,这些都可能是心功能受损后,循环不好所导致的。出现这些情况一定要尽早就医。
朱平提示,如果得了心肌炎,一定要注意不能太劳累,要注意休息,睡眠充足。在饮食方面,注意加强营养,避免一些导致兴奋性增加的食物,比如咖啡、浓茶等,包括饮酒也要避免。另外,要注意以静养为主,3-4周后,再逐渐恢复一些正常的体育锻炼。
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