张建国：面对一百万台手术的缺口

中国抗癫痫协会统计：中国目前有900万左右癫痫患者，且每年新增40万左右，其中30%以上的顽固性癫痫，需手术治疗。

而目前中国的癫痫手术量，全年最高不超过1万例，需要外科治疗的癫痫患者，约有120万至180万……北京天坛医院功能神经外科主任张建国，就站在这样巨大的缺口面前。

从36岁，被导师王忠诚院士委以重任以来，张建国带领的团队，使中国成为了世界上第二个拥有“脑起搏器”技术的国家。他与清华大学合作研发的“脑深部电刺激手术”，3年之中，为中国病人节约了2 亿多元的医药费。

张建国，主任医师，教授，博士生导师。首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任，北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任，癫痫临床医学北京市重点实验室副主任，中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员，中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员，亚洲癫痫外科协会及中国抗癫痫协会常务理事。

大脑也能按“起搏器”

大家只听说过“心脏起搏器”，脑子还能按“起搏器”？

张：“帕金森病”的患者很痛苦，他们脑子很清楚，但是身体的肌肉不听使唤，而且越来越严重，先是一侧肢体震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体，整个人会运动迟缓、肌强直，姿势和运动都不协调，直到不能运动，很多人最后是因为卧床引起的各种并发症而不治身亡的。

这个病发生的前5年左右，可以通过服药控制，症状改善比较好，但一般过了5年，服药效果就差了，这个时候就需要借助手术。这个手术也不是开颅，只是在颅骨上打孔，是通过精细定位，最后植入一个叫“电极”的东西。

“帕金森病”是因为身体里缺少“多巴胺”这种物质，服药治疗就是补充“多巴胺”，但是吃药有个问题，等上次吃的药，效用发挥完了的时候，肢体的强直僵硬震颤就开始了，这个时候就又得马上吃药，吃了药才能缓解，所以病人的症状不断地在药效的波峰和波谷之间震荡，非常难受。通过植入“脑起搏器”，病人就不用在“多巴胺”补充带来的周期变化中受罪了。

中国已经进入老龄化社会，帕金森病越来越多见，到2030年，中国将有500万帕金森病患者。

消极的办法会有积极的结果

现在的手术，单靠外科医生的手来控制的，好像越来越少了。

张：以后确实可能用“机器人”做手术，但怎么做，手术的分寸必须得医生来设定，仪器或者机器人，只不过是能更精确地代替手术刀，实现医生的目标而已。但是，一些肿瘤，特别是长在功能区的肿瘤，切多了会影响功能，造成偏瘫；切少了肿瘤没清除，之后又会复发，这个尺度必须依靠医生自己，在手术台上把握，然后做出判断，这个过程是要医生带着感情和责任心的。