乐贝健康解读：高龄！拉起警戒线！！

发布时间：2018-12-06 16:23:47

2013年11月15日，中央宣布启动实施“单独二孩”政策，2016年1月1日，我国正式实施“全面二孩”政策。二孩政策影响目前育龄的妇女约8000万人，而这些人群中30岁以上居多，由于以前独生子女政策和一孩抚养长大，对生育有要求的主要集中在38岁以上的妇女。正因如此，我们对女性高龄孕育越加重视!

那么什么是高龄呢?

女性高龄的定义

产科高龄：>35岁

PGD/PGS高龄：≥ 38岁

原因不明不孕症“高龄”：>30岁

生育力下降高危因素“高龄”：>30岁(身体疾病和家族遗传病)

男性高龄的定义

1.>40岁

与高龄直接相关的四个问题：

卵巢储备下降。2.卵子与胚胎质量。3、产科并发症。4.子代健康

我们主要先就女性高龄讲解一下：

首先，年龄直接反应卵子质量女人一生会有400-500个卵母细胞，20岁的时候，不好的卵细胞已经占25%，40岁的时候，百分之百的卵细胞质量都会非常差。

ART活产率与年龄直接相关

ART无法弥补年龄导致的妊娠率的降低

<30岁 12周期累计妊娠率：62%

>30岁 12周期累计妊娠率：44%

35岁以上女性需要更多治疗周期

35岁以上的高龄女性在未避孕未孕半年时，应及时进行全面的不孕检查及相应治疗

其次、随着女性年龄上升，辅助生殖结局不良

ART人群配子及其形成的胚胎发生染色体异常的概率较普通育龄人群高

年龄上升，ART配子、胚胎染色体异常概率升高，流产率升高，活产率下降

高龄是胚胎植入失败及发生流产的主要原因

最重要的是：高龄女性妊娠前健康状况降低、妊娠期间并发症发生率急速上升。

妊娠期：高血压;心脏疾病;肾脏疾病;I型糖尿病;子宫畸形;子宫肌瘤;自发流产史;人工流产史;不孕史

妊娠中：可能会出现先兆流产;宫颈机能不全;胎盘前置;GDM;孕晚期胎儿死亡

高龄是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素

23-28岁GDM的发生率为2.5%，34-39岁时可达到75%

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压

GDM妊娠期高血压的发病率是非GDM孕妇的2倍

GDM子痫前期的发病率是非GDM孕妇的3倍

高龄GDM较非高龄GDM合并母婴并发症增高

高龄与妊娠期甲状腺疾病

研究结果显示，高龄产妇在妊娠期甲状腺疾病发病高于非高龄者

合并两种以上并发症的概率增高

最后，不可避免的要说一下父母年龄对子女的健康有重要影响

女性高龄与子代寿命

随着母亲年龄增加，子代寿命>70岁比例减少

父亲高龄与子代健康

1、40岁以上男性携带致病的基因突变是20岁男性的两倍

子代患病风险上升：唇腭裂;儿童初期肿瘤;先心病;自闭症、精神分裂症、双相情感障碍、癫痫等神经精神系统疾病;女儿寿命缩短

对于以上这些疾病，目前无有效的治疗方法，只能通过产前筛查、产前诊断预防患儿的出生

高龄双亲子代染色体异常率上升，出生缺陷率上升

>35周岁孕妇缺陷儿的概率大于1/400

>45周岁的孕妇孕缺陷儿的概率大于1/20

针对高龄存在的客观风险，我们建议高龄女性进行第三代试管婴儿技术。第三代试管婴儿技术也叫做「胚胎移植前遗传学筛查(PGS)或诊断(PGD) ，是指在胚胎植入前通过PGD与PGS技术，取胚胎遗传物质进行分析，诊断是否有遗传学疾病，之后筛选出健康的胚胎移植到子宫，阻断遗传病的传递。这项技术是生殖科学史上一项伟大的成就，它从真正意义上达到优生优育的目的。