30岁的粉领上班族陈小姐,每当经期来时总要忍受一连串不适,其中经血爆量让她苦不堪言,不到一小时就要更换一片卫生棉。流失大量经血让她严重贫血,体力虚弱且容易喘,甚至视力不清、导致注意力难以集中。最后找上中山医院妇产科郭安妮医师检查,发现陈小姐的子宫长满大大小小科的肌瘤,数量超过200颗,密密麻麻如葡萄串一般密布,原本建议她将子宫切除,但考量到还想要生孩子,只好以手术逐颗摘除,也短暂改善血过多困扰。
中山医院妇产科郭安妮医师表示,台湾30岁以上的女性,罹患子宫肌瘤的比例高达两成,罹患子宫肌瘤恐导致怀孕后流产的机率大增。子宫肌瘤发生的原因至今还不明确,推估可能和遗传及长期不当使用女性荷尔蒙补品,造成动情激素过度刺激有关,另外肥胖及晚婚也都是影响因子。
郭安妮医师说,子宫肌瘤由于生长部位不同,可区分为子宫最内层的黏膜下肌瘤、子宫间质层的子宫壁内肌瘤和子宫最外层的子宫浆膜下肌瘤等三类,其中黏膜下肌瘤(submucous type)因肌瘤长在靠近子宫内膜位置,最容易引发经血过多、经期过长、乱经、严重贫血、不孕、早产或流产等症状。黏膜下肌瘤即使是小小颗的肌瘤也可能造成经血过多,体积较大的甚至有造成血崩的危险。黏膜下肌瘤约占所有子宫肌瘤的5%-10%,不像其它肌瘤会因体积变大向身体外突出,所以不易察觉,而有些黏膜下肌瘤是从子宫内膜长出来,临床上就经常看到患者在经期时大量出血,如案例的陈小姐就曾因经血量太大,卫生棉包不住,只好穿成人纸尿布防止经血渗漏,苦不堪言!
郭安妮医师表示,目前治疗子宫肌瘤的方法包括药物治疗、装子宫内投药系统及开刀切除肌瘤、切除子宫等方式,虽然子宫肌瘤大多是良性瘤,但复发率高,可以多和医师讨论适合自己的治疗方式。目前采用腹腔镜手术已逐渐取代传统的开腹手术。腹腔镜手术具有伤口小、恢复快以及出血少的优点,但是开刀的时间有时会比较长一些。比较大的肌瘤或是腹腔有沾黏的状况,也会增加腹腔镜手术的困难度,开刀前要仔细评估。
郭安妮医师提醒女性,若有出现经血过多、严重贫血、不孕或反复性流产等症状时,应尽快至妇产科门诊就医,才能达到早期发现、早期治疗的效果。