糖尿病的诊断和分型
1、糖尿病的诊断
糖尿病的标志是反复性的和持续性的高血糖症，其诊断标准包括以下三项之一：
1.1、非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0 mmol/L （126 mg/dl），其中空腹的定义为禁食8小时以上。
1.2、在75克葡萄糖糖耐力测试中，两小时后血糖高于11.1mmol/L （200 mg/dl）。
1.3、具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1mmol/L （199.8 mg/dl）。
2、糖耐量异常
糖耐量异常是指有糖尿病症状但未达到糖尿病的诊断数值，是糖尿病的高危因素。一般指 餐后2h血糖（2hpg）》7.77mmol/l，但《11.1mmol/l时为糖耐量损伤（igt）;空腹血糖（fpg）≥6.11mmol/l，但《6.99mmo/l时为空腹血糖损伤（ifg） 。
在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全没有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。
3、糖尿病的分型
3.1、1型糖尿病
发病年龄轻，大多小于30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
3.2、2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者的发病率高，常常可能伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等的疾病。起病隐袭，早期并无任何的症状，或者仅仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
糖尿病鉴别诊断4个要点
糖尿病诊断明确，容易区分。下述鉴别诊断均为单一症状或组合症状相似，应仔细区分。
1、肝脏疾病：肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。
2、慢性肾功能不全：可出现轻度糖代谢异常。
3、应激状态：许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。
4、多种内分泌疾病：如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
