糖尿病神经病变症状及危害
1、糖尿病神经病变发病机制
血管学说:糖尿病患者韵微血管病变几乎可发生于所有的脏器,微血管病变与血糖控制水平相关,提示血糖控制不良是糖尿病神经病变发生的病理基础,而微血管病变则可能是糖尿病神经病变恶化的重要原因。
代谢学说:由20世纪40年代的糖代谢紊乱、维生素缺乏,至20世纪60年代的山梨醇的旁路学说,近年来的多元醇(糖醇)通路肌醇减少和非酶性蛋白糖基化等学说,都说明技术进步对糖尿病神经病发病机制认识的演变。
2、糖尿病神经病变的症状
起病隐袭,与血糖控制不良无明显关系,表现为肢体远端对称的多发性神经病。患者诉感觉异常,感觉减退或有麻痛、刺痛、烧灼等感觉,症状以夜间为重,四肢裸露可使症状减轻。有时表现为肢体发凉或其他不适。此型神经病变一般呈进行性发展。检查时可发现手套袜套样感觉减退或丧失,膝、跟腱反射减弱或消失,常无运动功能障碍。慢性长期糖尿病患者,几乎都有自主神经功能障碍,主要表现为消化道、泌尿道、心血管等的神经支配功能障碍。
3、糖尿病神经病变的危害
糖尿病神经病变在发生后会让患者出现神经症状,如脊髓损害症状,可表现为类似于慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害,及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性,这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。
脑损害的症状也是糖尿病神经病变的危害表现,糖尿病时引起脑病的原因甚多,长期没有适当的治疗可以导致记忆力减退、精神衰退,还可发生高渗性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。
肌肉损害也是糖尿病神经病的危害之一,表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩,糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹。
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